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希望連絡方法
宿泊先名
参加コース
1日コースをお選びの方
※1日コースをお選びの方は「ランチあり」「ランチなし」のどちらかをお選びください。ランチは別途500円がかかります。
半日コースをお選びの方
※半日コースをお選びの方は「午前」「午後」のどちらかをお選びください。
参加ご希望日
送迎希望※希望する方は宿泊先をご入力ださい。
※本島(青の洞窟ほか)については送迎はありません。
レンタル機材
レンタル機材「あり」に設定した方のみご入力ください。下記お客様情報は全て必須項目です。
お客様情報1
氏名(カタカナ)
性別
年齢
身長 cm
体重 Kg
足のサイズ cm
視力 左目   右目 
ダイビング経験
お客様情報2
氏名(カタカナ)
性別
年齢
身長 cm
体重 Kg
足のサイズ cm
視力 左目   右目 
ダイビング経験
お客様情報3
氏名(カタカナ)
性別
年齢
身長 cm
体重 Kg
足のサイズ cm
視力 左目  右目
ダイビング経験
お客様情報4
氏名(カタカナ)
性別
年齢
身長 cm
体重 Kg
足のサイズ cm
視力 左目   右目 
ダイビング経験
※4名以上の場合は「その他質問」欄へご記入ください。
最後にダイビングした日※年月のみ入力してください。
当店の利用回数リピートの方は前回のご利用日時を「その他質問」でできるだけお知らせください。
その他質問何でもご質問ください。連絡方法で回答させていただきます!

 

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